Проблемы мочеполовой системы – настоящий бич для семейства кошачьих. До 15 % популяции страдают от мочекаменной болезни, а воспаление мочевого пузыря может быть у каждого питомца. Уроцистит не угрожает жизни, но доставляет животному колоссальные страдания. Часто причиной заболевания является инфекция мочеполовых путей, но бывает так, что после курса антибиотиков воспаление возвращается снова и снова. Владельцы ругают некомпетентных врачей, а мировое ветеринарное сообщество говорит о синдроме Пандоры – идиопатическом цистите.


Причины


Пока не доказано, что именно вызывает интерстициальный цистит у кошек. Ведущая теория называет основной причиной стресс. Говоря научным языком, эмоциональный дискомфорт активизирует симпатическую нервную систему, провоцируя постоянный выброс адреналина.

  • У больных животных обнаруживают сниженный уровень кортизола, а иногда уменьшение надпочечников, вырабатывающих этот гормон.
  • У людей пониженный кортизол является причиной раздражительности и подавленного состояния, вероятно, это справедливо и для кошек.

Кроме расстройств нервной и эндокринной систем, ученые обнаружили изменения в стенке мочевого пузыря. В норме эпителий вырабатывает защитный слой глюкозаминогликанов. Эта субстанция мешает закрепиться на стенке патогенным микробам и сверх того защищает нервные окончания мочевого пузыря от раздражающего действия мочи.

У кошек с синдромом Пандоры выстилка из мукополисахаридов содержит обширные дефекты, что приводит к воспалению и сильным болевым ощущениям. Пока не ясно, является ли это причиной, или последствием заболевания.

Факторы риска:

  • ожирение;
  • совместное содержание нескольких кошек;
  • отсутствие выгула и низкая физическая активность;
  • внезапные перемены в жизни (переезд в новый дом).

Инфекция не имеет никакого отношения к возникновению идиопатического цистита.


Признаки заболевания

Проявления идиопатического цистита не специфичны и являются общими для многих урологических расстройств:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • сильная боль при попытке помочиться;
  • крошечные порции мочи в неположенных местах;
  • кровь в моче (выделения бурого цвета);
  • задержка мочи;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • ухудшение вида шерстного покрова;
  • чрезмерный груминг в области половых органов, низа живота;
  • расстройства пищеварительной системы (рвота, понос);
  • нервозность, пугливость.

Схожие симптомы у мочекаменной болезни, инфекции мочеполовых путей. Поскольку нет возможности доказать идиопатический цистит с помощью исследований, такой диагноз ставят методом исключения. Если вычеркнуты все возможные заболевания с похожей симптоматикой, в том числе онкология мочевыводящей системы, то говорят об идиопатическом цистите.

Для заболевания характерно внезапное начало и острое течение: от 1 до 7 дней. Признаки могут пройти без лечения. Обычно через некоторое время происходит повторение симптомов.

Диагностика

В анализе мочи выявляют гематурию (огромное количество эритроцитов). Для исключения инфекции проводят бактериологическое исследование мочи – посев на питательные среды. Для такого анализа проба материала должна быть получена стерильно, путем цистоцентеза – прокола мочевого пузыря через брюшную стенку. Хотя эта процедура проводится без наркоза, в ветеринарных клиниках России она пока не вошла в рутинную практику.

Если цистит рецидивирует, посев необходим. Также его рекомендуют всем животным старше 10 лет и кошкам с нарушениями иммунитета:

  • сахарный диабет;
  • ВИК;
  • лечение стероидными гормонами.

УЗИ и рентгенография позволяют обнаружить камни и песок в мочевыводящих путях, оценить толщину и тонус, наполненность пузыря.

В исключительных случаях может потребоваться контрастная рентгенография или уретроцистоскопия – чаще всего при подозрении на неоплазию.

Лечение


Хотя в 8 случаях из 10 симптомы цистита пройдут сами по себе, задача врача – облегчить животному симптомы острого периода. Применяют:

  • спазмолитики (Дротаверин, Папаверин);
  • обезболивающие (Буторфанол, Мелоксикам).

При закупорке уретры и нарушениях мочеиспускания используют альфа-адреноблокаторы (Теразозин, Празозин), которые расслабляют внутренний сфинктер мочевого пузыря и уретральный канал.

Лечение, направленное на долгосрочную перспективу, подразумевает изменение условий содержания. Устранить причину стресса необходимо, чтобы избежать рецидива болезни. Идиопатический цистит не относится к проблемам, которые можно решить приемом медикаментов.

Могут оказаться полезными средства на основе кошачьих феромонов. Препарат Феливей в виде диффузора или спрея стабилизирует психологическое состояние кошки, не имея побочных эффектов и противопоказаний. Аналог вещества, выделяемого лицевыми железами кошки, даст питомцу сигнал: «беспокоиться не о чем».

Снижают риск развития депрессии и уменьшают стресс добавки с альфа-казозепином (получают из казеина, молочного белка) и L-триптофаном (аминокислота, из которой образуется серотонин, гормон счастья). Существуют промышленные полнорационные диеты, в состав которых включены оба безвредных вещества:

  • Royal Canin Calm 36;
  • Hill’s c/d Feline Urinary Stress.

Такая диета подходит для долгосрочного кормления кошки с идиопатическим циститом, если не наблюдается сопутствующих проблем:

  • мочекаменная болезнь;
  • ожирение;
  • почечная недостаточность.

Профилактика


Профилактика заключается в том, чтобы обеспечить кошке условия, удовлетворяющие ее основные инстинктивные потребности:

  1. Укрытие.

У кошки должно быть убежище, где ее никто не будет беспокоить. Это может быть домик или коробка, полка шкафа, антресоли – если животное любит спать на возвышенностях.

  1. Спокойный прием пищи.

Миска с едой не должна находиться на проходе. Если животных в доме несколько, необходимо исключить конкуренцию за корм.

  1. Туалет.

Лоток ставят в укромном тихом месте, где кошке никто не помешает. Рекомендуется предоставить питомцу возможность копать наполнитель. Лоток поддерживают в чистоте, удаляя экскременты и регулярно дезинфицируя пластик.

  1. Активность.

Чем старше становится кошка, тем важнее стимулировать ее охотничьи инстинкты. Постепенно животное в квартире устает от однообразия и становится малоактивным. Хозяину следует играть с питомцем каждый день. Полезными могут оказаться интерактивные миски-кормушки и другие головоломки, из которых кошка должна «добывать» корм.

Помимо психологического комфорта важно поддерживать у животного хорошую физическую форму.

Кроме недопущения ожирения стремятся обеспечить разбавление мочи. Снижение плотности мочи положительно сказывается на лечении цистита и крайне важно для профилактики рецидивов. Менее концентрированная моча не так сильно раздражает поврежденную стенку мочевого пузыря.

Увеличить количество выпитой кошкой воды можно путем перехода с сухого корма на консервированный. Для питья предлагают воду с вкусовыми добавками и привлекательным ароматом: креветочный отвар, сок тунца. Многие кошки предпочитают проточную воду, в этом случае следует установить питьевой фонтанчик.

Для разбавления мочи применяют специальные диеты:

Следует максимально избегать ситуаций, причиняющих кошке дискомфорт. Если стресс неизбежен (рождение ребенка, смена хозяев, переезд в новый дом), кошку можно подготовить к нему заблаговременно:

  • За 10-30 дней до события животное переводят на корм RC Calm и продолжают давать его еще 2-3 месяца.
  • Во время стрессовой ситуации использовать Feliway, а для особенно тревожных особей оправдано применение антидепрессантов.

Трициклические антидепрессанты относительно безопасны, хотя вызывают побочные действия – сонливость, гиподинамию. Кошкам широко применяют амитриптилин внутрь или внутримышечно.



Слово «идиопатический» в названии заболевания подразумевает, что причина его до конца не ясна. Известно только, что значительную роль в возникновении заболевания играют психологический фактор, стресс.

Ветеринарные врачи сходятся во мнении, что вылечить идиопатический цистит кошек полностью невозможно, у предрасположенного животного риск рецидива сохраняется в течение всей жизни.

Многое зависит от того, насколько владелец готов менять свои привычки и образ жизни в угоду кошке. При создании благоприятных условий цистит может возвращаться редко или вовсе никогда.

Тактика ведения пациентов с нейрогенным мочевым пузырем

Андреева Е. А., ветеринарный врач-терапевт. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, 2017 год.
Сокращения: ВДН – верхний двигательный нейрон, НДН – нижний двигательный нейрон.

Проблема нейрогенного мочевого пузыря довольно актуальна у неврологических пациентов. У многих животных с нарушением иннервации мочевого пузыря, даже успешно перенесших хирургическое вмешательство, развивается бактериальный уроцистит, способный впоследствии привести к развитию пиелонефрита, уросепсиса и гибели животного.

Нейрогенный мочевой пузырь – это группа заболеваний, при которых нарушается иннервация мочевого пузыря. Результатом может быть нарушение фазы опорожнения мочевого пузыря, подтекание мочи, функциональная обструкция мочевого пузыря, реже – нарушение фазы накопления мочи, нарушение взаимодействия мышц детрузора и наружного сфинктера уретры (диссинергия).

Наиболее часто встречаются поражения мочевого пузыря по типу верхнего и нижнего двигательного нейрона.

Для того чтобы разобраться в причинах подобных нарушений, необходимо вспомнить механизм иннервации мочевого пузыря. За иннервацию мочевого пузыря отвечают три нерва: подчревный, тазовый и срамной. Ядра подчревного нерва располагаются в сегментах L1–L4 спинного мозга, ядра тазового и срамного нервов располагаются в сегментах S1–S3 спинного мозга. Центр мочеиспускания находится в стволе мозга. При этом верхним двигательным нейроном для мочевого пузыря является центр мочеиспускания в стволе мозга, а нижним – ядра тазового и срамного нервов в сегментах спинного мозга S1–S3.

В фазу наполнения мочевого пузыря ветви подчревного нерва обеспечивают расслабление детрузора и одновременно смыкание внутреннего гладкомышечного сфинктера мочевого пузыря (рис. 1). При достижении порога растяжимости от рецепторов в мочевом пузыре через тазовый нерв поступают чувствительные импульсы в центр мочеиспускания (ствол мозга). Из ствола мозга в ответ выходят импульсы, активирующие ядра тазового нерва и блокирующие ядра подчревного и срамного нервов. Результатом активации тазового нерва является сокращение детрузора и опорожнение мочевого пузыря (рис. 2). По мере опорожнения мочевого пузыря поступление импульсов от рецепторов растяжения в ствол мозга прекращается, и мочевой пузырь снова переходит в фазу накопления мочи.

При повреждении проводящих путей на любом участке краниальнее сегмента S1 нарушается проведение двигательных импульсов от центра мочеиспускания к ядрам НДН.

В таком случае развивается нейрогенный мочевой пузырь по типу ВДН. При этом детрузор постоянно находится в расслабленном состоянии (стадия накопления мочи), а поперечно-полосатый сфинктер мочевого пузыря всегда находится в тонусе. У такого пациента мануальное отведение мочи может представлять сложность или быть вовсе невозможным. Моча может подтекать при переполнении пузыря, но в небольшом объеме.

При поражении спинного мозга или нервов конского хвоста каудальнее сегмента спинного мозга L7 развивается нейрогенный мочевой пузырь по типу НДН. При этом детрузор находится в стадии наполнения, а поперечно-полосатый сфинктер пузыря – в расслабленном состоянии. У такого пациента моча легко отводится мануально, но полного опорожнения пузыря при этом не наступает. Моча у таких пациентов при переполнении пузыря подтекает часто и большими объемами, особенно в моменты напряжения брюшной стенки.

Для диагностики нарушения иннервации мочевого пузыря проводится неврологический осмотр. При повреждении ВДН характер неврологических нарушений будет зависеть от зоны поражения. Нарушения могут включать в себя парез или паралич грудных и/или тазовых конечностей, проприоцептивный дефицит. При повреждении НДН может наблюдаться вялый паралич тазовых конечностей (отсутствие рефлексов). Поражение седалищного нерва приводит к атаксии тазовых конечностей, снижению рефлекса подтягивания. Поражение срамного нерва приводит к отсутствию анального и промежностного рефлексов.

Дифференциальная диагностика

Необходимо помнить, что нарушению мочеиспускания могут способствовать многие состояния не неврологического характера.

При подтекании мочи у кастрированных сук необходимо исключать USMI (недостаточность уретрального сфинктера, связанная с недостатком половых гормонов), инфекции мочевыводящих путей. Молодых животных нужно исследовать на наличие эктопии мочеточников.

При невозможности опорожнения мочевого пузыря необходимо исключить наличие механических преград на пути оттока мочи (уролиты, гиперплазия простаты, стриктуры, воспаление). Это можно сделать посредством постановки уретрального катетера или проведения контрастной уретрографии. Следует помнить, что атония мочевого пузыря может развиваться при его длительном переполнении (частичная обструкция уретры, длительная ОЗМ).

Ведение пациентов с нейрогенным мочевым пузырем

Тактика ведения таких пациентов будет зависеть от локализации поражения в нервной системе, предполагаемой продолжительности нарушения иннервации (временная или постоянная) и от полноты нарушения иннервации (полная или частичная).

Две основные проблемы, с которыми мы сталкивается у подобных пациентов, – это развитие инфекции мочевыводящих путей и нарушение оттока мочи из почек, что может привести к их повреждению (рис. 3).

Развитие инфекции у пациентов с нейрогенным мочевым пузырем обусловливается нарушением его защитных механизмов. В частности, задержка мочи в мочевом пузыре и отсутствие полного и своевременного его опорожнения способствуют накоплению бактерий в мочевом пузыре и уретре, а повреждение защитного гликозаминогликанового слоя и эпителия мочевого пузыря из-за перерастяжения стенок и повышенного давления мочи внутри пузыря – размножению бактерий на поверхности эпителия и внутри стенок органа.

Основные правила, которые нужно соблюдать при работе с такими пациентами, – это как можно более частое и полное опорожнение мочевого пузыря и максимальная стерильность. Катетеризации уретры по возможности нужно избегать из-за риска развития инфекции.

Животное удачно восстановилось после травмы ВДН, однако множественные катетеризации мочевого пузыря без соблюдения правил асептики в период восстановления иннервации мочевого пузыря и отсутствие последующего мониторинга привели к тотальному поражению мочевыводящего тракта и гибели животного в результате острой почечной недостаточности и уросепсиса. (Фотографии любезно предоставлены Ганкиной Юлией – ветеринарным врачом-патологом Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии Санкт-Петербурга).

Пациенты с временной атонией мочевого пузыря

1. Необходимо осуществлять ежедневное отведение мочи. Существуют следующие методы отведения мочи:

  • Мануальный. Осуществляется путем надавливания на мочевой пузырь через брюшную стенку. Отведение должно осуществляться 2–4 раза в сутки (чем чаще, тем лучше) до минимально возможного остаточного объема мочи. Мануальное отведение всегда является наиболее предпочтительным из-за низкого риска развития инфекции. Однако пациентам с повреждением ВДН, которым невозможно произвести отведение мочи мануально, необходимо устанавливать уретральный катетер.

Плюсы метода: не происходит проникновения в мочевой пузырь инородных предметов (уретральный катетер), которые могут являться источником инфекции, возможность осуществления манипуляции в домашних условиях.

Недостатки метода: не происходит полного опорожнения мочевого пузыря, во время манипуляции может потребоваться значительная физическая сила (особенно у крупных собак).

  • Уретральная катетеризация. Процедура должна проводиться в максимально стерильных условиях, для каждой катетеризации должен использоваться НОВЫЙ стерильный уретральный катетер. Необходимо выбирать наиболее мягкий катетер (Нелатона, Фолея).

Плюсы метода: полное опорожнение мочевого пузыря.

Недостатки метода: высокий риск развития инфекции мочевыводящей системы, травматизация стенок уретры при каждой катетеризации (риск появления участков сужения по ходу уретры), необходимость транспортировки животного в клинику для проведения манипуляции (при невозможности ее осуществления в домашних условиях).

Если катетер устанавливается на длительный срок, к нему обязательно должна быть присоединена стерильная система для сбора мочи. После извлечения катетера у всех пациентов необходимо брать мочу на бакпосев методом цистоцентеза.

— Медикаментозная терапия. Для стимуляции опорожнения мочевого пузыря могут использоваться следующие группы препаратов:

  • ингибиторы холинэстеразы (прозерин, калимин) могут стимулировать сокращение детрузора (хотя их эффективность сомнительна).

  • альфа-адреноблокаторы (теразозин) обеспечивают снижение тонуса гладкой мускулатуры в области треугольника мочевого пузыря и проксимального отдела уретры, облегчая отток мочи.

  • препараты, снижающие тонус наружного поперечно-полосатого сфинктера уретры (диазепам).

2. Антибиотикотерапия: антибиотики, назначенные после проведения операции, применяются до извлечения уретрального катетера. Если антибактериальная терапия не требуется, то до момента извлечения уретрального катетера применение антибиотиков не рекомендуется (за исключением случаев уже подтвержденной инфекции мочевыводящих путей).

После извлечения уретрального катетера и спустя 5–7 дней после прекращения антибиотикотерапии (если таковая проводилась) берется бакпосев мочи методом цистоцентеза. По его результатам при необходимости назначается курс антибактериальной терапии для купирования инфекции. Если нет возможности осуществить бактериологическое исследование мочи, антибиотиками выбора будут амоксициллин + клавулановая кислота, хлорамфеникол, нитрофурантоин, фторхинолоны. При этом фторхинолоны являются антибиотиками резерва. Продолжительность курса будет зависеть от степени поражения мочевыводящих путей (затронут только мочевой пузырь или совместно с ним поражены почки, тяжесть воспалительного процесса, воспаление локальное или системное). В ситуации, когда поражен только мочевой пузырь и при этом не нарушены его защитные механизмы (сохранена целостность слизистой оболочки, опорожнение мочи происходит в полном объеме и т.д.), продолжительность антибиотикотерапии будет составлять в среднем 14 дней. При поражении почек, нарушении защитных механизмов мочевого пузыря или наличии уросепсиса антибиотики назначаются сроком от 1 месяца. Дальнейшая продолжительность курса зависит от результатов контрольных осмотров и анализов.

3. Увеличение объема образующейся мочи позволит снизить концентрацию в моче бактерий и веществ, раздражающих стенку мочевого пузыря, и увеличить частоту мочеиспусканий для механического вымывания бактерий из мочевыводящих путей. Наиболее оптимальный способ увеличения объема мочи – стимуляция потребления животным большего количества жидкости посредством увеличения количества мисок в доме, применения влажных или размоченных сухих кормов, улучшения вкусовых качеств воды. Существуют промышленные рационы, стимулирующие жажду. В крайнем случае можно прибегать к назначению диуретиков (при отсутствии противопоказаний, например поражения почек).

4. Закисление мочи. Применение закисляющих мочу препаратов оправдано при сдвиге рН мочи в щелочную сторону (7,0 и выше). Закисление мочи в этом случае позволяет повысить ее бактерицидные свойства. Показатель рН мочи должен находиться в диапазоне 6,5–5,5. Если кислотность мочи падает ниже 5,5, закисляющую терапию необходимо прекратить или снизить дозу препарата. Для закисления мочи могут применяться препараты на основе клюквы, метионин, а также специальные закисляющие диеты.

Пациенты с постоянной атонией мочевого пузыря

Пациенты с хронической формой нейрогенного мочевого пузыря имеют высокие риски развития инфекции мочевыводящих путей ввиду постоянной задержки мочи и перерастяжения стенок мочевого пузыря.

В связи с этим таким пациентам крайне не рекомендуется устанавливать уретральные катетеры – мочу необходимо отводить мануально не менее двух раз в сутки.

Профилактические осмотры проводятся раз в 1–3 месяца для контроля ультразвуковой картины мочевого пузыря и почек, а также для проведения общего анализа мочи. Бакпосев мочи берется 1 раз в 3–6 месяцев, в зависимости от результатов контрольных осмотров и ОАМ (общего анализа мочи). При наличии инфекции курс антибиотикотерапии у таких пациентов будет продолжаться не менее 1 месяца и зависеть от частоты, степени и метода опорожнения мочевого пузыря (иногда они вынуждены получать антибиотики постоянно).

Список литературы:

Синдром Пандоры у кошек

По роду своей деятельности я часто встречаюсь с рассказами о том, что у кошек появляются различные медицинские симптомы на нервной почве или на почве разлуки с хозяином. Часто приходится слышать:
«Мы сто лет не были в отпуске, так как не можем оставить кошку одну. В прошлый раз, когда мы уехали на два дня, потом месяц ее рвало непонятно от чего.»
или
«Стоит мне задержаться на работе несколько дней подряд, так кошка начинает мочиться мимо лотка. Врач ставит цистит, но лечение не помогает, а потом все проходит само собой. Стараюсь теперь быть дома вовремя каждый день».
Почти каждый знаком с мифом о ящике Пандоры. Зевс дал Пандоре шкатулку с ключом, и приказал никогда не открывать ее. Но любопытство Пандоры взяло верх, и когда она открыла шкатулку, по миру разлетелись различные несчастья и болезни. Пандора испугалась и захлопнула ящик, но к тому времени на дне под крышкой осталась лишь надежда.

В 2011 году в Университете штата Огайо было проведено исследование под руководством доктора Тони Баффингтона. Исследование показало, что если речь идет о проблемах с мочеиспусканием у кошек, причиной может быть не только заболевания мочевого пузыря и почек. Была найдена прочная связь между проблемами с мочеиспусканием у кошек и стрессом. Доктор Баффингтон придумал термин для обозначения таких особых проблем — синдром Пандоры, по аналогии с греческим мифом о ящике Пандоры. Стресс, как раз, и открывает этот ящик Пандоры и несет кошке множество бед, как в дальнейшем оказалось, не только связанных с мочеиспусканием.
Но началось все именно с идиопатических циститов. «Идиопатический» означает, что причину установить не представляется возможным. Так, часто у кошек обнаруживают воспаление мочевого пузыря, но врачи не могут найти никаких причин для этого заболевания. Состояние то ухудшается, но улучшается само по себе, стандартное лечение не дает результатов. Исследование, проведенное в Университете штата Огайо, показывает, что идиопатический цистит является одним из многих заболеваний кошек, вызванных стрессом.
Синдромом Пандоры чаще страдают кошки, являющиеся нервными, боязливыми и в целом более чувствительными к переменам. Считается, что эти кошки имеют ненормальную систему реакций на стресс. Они пугаются легче, чем другие кошки, и сохраняют повышенную бдительность на протяжении всей своей жизни, все время находятся в напряжении. Такие кошки постоянно остаются в состоянии стресса. В результате длительного стресса поражаются различные системы организма (иммунная, желудочно-кишечная, сердечно-сосудистая и т. д.), что вызывает у кошек различные заболевания. У кошек с синдромом Пандоры часто бывает без причины потеря аппетита, диарея, рвота, проблемы с кожей, проблемы с зубами и деснами, слабый иммунитет, лишний вес и т. д.

Диагностика синдрома Пандоры очень трудна, так как существует множество причин для тех проблем, которые этот синдром вызывает. Ветеринар должен провести тщательный осмотр кошки, взять анализы мочи и крови, подробно расспросить о проблемах в поведении кошки, стрессовых факторах, о среде, где кошка обитает. Диагноз «синдром Пандоры» — это диагноз исключения, поэтому ветеринар должен проверить все версии, прежде чем ставить его.
Лечение этого синдрома, в основном, симптоматическое. В том числе, лечение должно быть направлено на снижение стресса и обеспечение постоянного чувства безопасности кошки. На этапе лечения неплохо будет подключить специалиста по коррекции поведения кошек, чтобы найти все стрессовые факторы, влияющие на кошку.
Кошкам с синдромом Пандоры нужно:
Безопасное личное пространство
Безопасное размещение мисок с едой и водой
Безопасные места для отдыха, выше человеческого роста
Ежедневные интерактивные игры с хозяином
Ежедневные индивидуальные игры с сольными игрушками
Социальные контакты или отсутствие их в зависимости от того, что предпочитает сама кошка
Последовательный и предсказуемый график кормления, сна и игр
Чистые и удобные туалетные лотки правильных местах и в достаточном количестве
Доступ к нескольким удобным когтеточкам
Очень постепенные перемены в жизни
Отсутствие конфликтов с другими кошками или домашними животными в доме
Возможность спрятаться в комнаты подальше от шума, посетителей и т. д.
Убежища, где можно укрыться и безопасно наблюдать за обстановкой вокруг
Время, проведенное с вами
Если у вас есть подозрение, что у вашей кошки синдром Пандоры, то вам следует разобраться, что из перечисленного выше списка недоступно кошке и как вы можете восполнить это.

Цистит – это одно из трудно излечиваемых и часто возвращающихся болезней у кошек. Причем страданий хватает на всех: и на питомцев – от боли и дискомфорта, и на владельцев – от жалости, бессонных ночей и нескончаемого, порой, лечения. В идеале этой болезни лучше не допускать, чем потом лечить, т.к. неправильно леченная или недолеченная болезнь будет возвращаться при малейшем поводе.

Особенности заболевания

Цистит – это воспаление внутренней поверхности мочевого пузыря. Заболеванию подвержены все кошки, не зависимо от породы, половой принадлежности или возраста.

  • По способу течения различают острый и хронический. Острое течение цистита у кошек симптомы имеет ярко выраженные, клиника же при хроническом (затяжном) течении смазана и неоднозначна.
  • По форме проявления чаще всего регистрируют серозно-катаральный, геморрагический и гнойный. Различается по примесями в моче (на фоне основных клинических признаков):
    • мутная слизь при серозно-катаральном,
    • кровь – при геморрагическом и гной при гнойном.

Признаки цистита у кошек схожи с мочекаменной болезнью. Отличить сможет только специалист и только после ряда дополнительных исследований.

Явные признаки цистита

  • частое мочеиспускание, которое не может быть не замечено. Причем иногда от боли кошка начинает это делать не только в свой лоток, но и где придется, т.к. туалет начинает у животного ассоциироваться именно с болезненными ощущениями. При хроническом течении процесс может стать бесконтрольным из-за ослабления стенок пузыря и мочеточника;
  • беспокойство в процессе хождения в туалет – мяуканье или жалобное урчание в самом конце процесса из-за боли в уретре;
  • болезненность именно мочевого пузыря (если попытаться прощупать его в промежности, то кошка начинает беспокоиться, мяукать и вырываться);
  • когда питомец выходит из лотка, он идет словно на полусогнутых, присаживаясь слегка на задние лапы;
  • в моче обнаруживается кровь или гной, изменяется общий цвет мочи на более темный, появляется некоторая мутность;
  • может изменяться запах мочи – появляется резкий аммиачный или гнойный запах;
  • при долгом остром течении поднимается температура тела до 39°С, кошка становится вялой, угнетенной и отказывается от еды.

Основные причины заболевания

  • бактериальная инфекция (частая причина для питомцев, возраст которых старше 10 лет);
  • мочекаменная болезнь (частая причина для котов из-за несбалансированного питания, на фоне которого формируются мочевые кристаллы и камни);
  • длительное лечение стероидами (провоцируется снижение иммунитета и есть риски возникновения воспаления);
  • диабетический цистит (в моче у кошек-диабетиков высокие концентрации глюкозы и белка, что является благоприятным условием для развития бактерий);
  • нехватка жидкости в организме (старые особи очень мало пьют, из-за чего моча в мочевом пузыре становится более концентрированной и провоцирует развитие бактерий);
  • редкие мочеиспускания (в неблагоприятных условиях кошки могут задерживать акт мочеиспускания – грязный лоток, например, или грязно и мокро на улице. Повышается концентрация мочи, провоцируется размножение бактерий);
  • кошачий идиопатический цистит (редкое заболевание, природа которого до сих пор подробно не разобрана, наблюдается у кошек возрастом до 10 лет – кроме симптомов воспаления мочевого нет больше ничего);
  • стрессы, травмы, длительная боль любой локализации, истощение – в общем все то, что явно отражается на работе иммунной системы;
  • переохлаждение;
  • травмы живота;
  • наличие паразитов (вторичные циститы).

Как помочь животному

Лечение цистита у кошки в домашних условиях обосновано только с подачи ветеринарного врача или под его контролем. Не стоит отпаивать кота травками. Помощь никогда не ограничивается только симптоматической терапией. Обязательное условие – устранение первопричины, которая спровоцировала воспаление мочевого пузыря, а без этого болезнь будет возвращаться вновь и вновь. Самостоятельно вылечить кошку, чтобы заболевание не вернулось, невозможно!

Терапия воспалений мочевого пузыря

  • снятие спазмов и устранение болей (применение спазмолитиков и анальгетиков);
  • нейтрализация причины воспаления и устранение бактериальной составляющей болезни (антибиотикотерапия);
  • очищение мочевого пузыря от воспалительного содержимого (введение антисептических и антибактериальных жидкостей с помощью катетера);
  • в случае признаков обезвоживания – капельницы, длительность применения которых будет зависеть от качества и количества выделяемой мочи.

Лекарственные комбинации для лечения формирует только ветврач, т.к. некоторые препараты могут противоречить друг другу по лечебному действию. В лучшем случае – средства не помогут, в худшем – приведут к гибели питомца!

Плох тот врач, который начинает лечить без полного обследования, помимо сбора общей информации о больном усатом пациенте. Без выяснения основной причины проводить лечение цистита у кошек не целесообразно.

Для постановки точного диагноза необходимо

  1. Сделать УЗИ. Обязательно исключить наличие камней и опухолей.
  2. Сдать на анализ мочу и кровь. Определить чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам.
  3. Провести цистоскопию или рентгенографию (в случаях крайней необходимости, т.к. процедуры требуют определенных навыков специалиста).
Бактериальная составляющая

При обнаружении патогенной микрофлоры – обязательно назначается противомикробная терапия. Антибиотики при цистите у кошек лучше всего начинать принимать после посева и определения чувствительности микроорганизмов к конкретному препарату. Если средство подобрано верно, но улучшения состояния не наступает, целесообразно назначить параллельно иммуностимулирующие средства.

Наличие вторичных заболеваний

При выявлении сопутствующих заболеваний – ЖКТ, почек, нарушения обмена веществ, симптоматическая терапия должна обязательно сопровождаться с лечением основного заболевания.

Идиопатический цистит

Симптоматическая терапия допустима только при такой кошачьей патологии, но важно убедиться на все 100%, что у животного именно данная форма заболевания. Разрабатываются две постоянные схемы – лечебная и профилактическая. Им следуют всю оставшуюся жизнь животного. Обязательно организовать питомцу благоприятные жизненные условия (правильное питание, сведение к минимуму стрессов и вероятного переохлаждения).

Условия содержания и кошачьи корма на период лечения

В момент борьбы с хворью вокруг питомца должны быть созданы для этого все благоприятные условия. Никаких стрессов и сквозняков – основные требования! Место для сна должно быть сухим и теплым. Дополнительный подогрев подстилки или согревание мочевого пузыря не требуется, чтобы не спровоцировать усиленное развитие воспаления и размножения бактерий.

Животное лучше перевести на специальный рацион питания, в котором будет снижено количество белка и соли. Можно перевести на специальный корм для кошек при цистите, но только после предварительной консультацией с ветеринаром, т.к. в разные стадии лечения должен быть свой корм со специальным составом. Класс корма – премиум или суперпремиум (дешевые не рекомендуется).

Если Мурка откажется от готового корма, следует составлять рацион самостоятельно: можно давать любое отварное мясо или субпродукты, варить каши (пшеничную, гречневую или овсяную), добавлять с низким процентом жирности кисломолочные продукты в неделю до 2-х раз и обязательно исключить рыбу (особенно хека и минтая).

Перечень некоторых кормов для кошек, рекомендуемых в период лечения цистита:
  • Hill’s c/d Feline Urinary Stress (хорош при идиопатической форме заболевания);
  • Hills Prescription DietTM Metabolic+Urinary Feline (коррекция веса и заболевания нижних отделов мочевыводящей системы, включая циститы и присутствие камней).
  • Purina Veterinary Diets UR St/Ox (при любых болезнях почек, воспалениях мочевого пузыря и мочекаменной болезни);
  • Royal Canin Urinary S/O Feline High Delution (циститы и другие воспаления мочевыводящей системы);
  • Hill’s PD Feline S/D (если цистит спровоцирован мочевыми камнями);
  • Royal Canin Urinary S/O Feline Pouches (воспаления мочевыводящих путей, растворение и профилактика образования мочевых камней);

Перечень лекарственных средств для лечения (таблетки, растворы, суспензии)

Анальгетики и спазмолитики
  • гентамицин (применяют, если цистит не сопряжен с патологией почек): дважды в день по 2,5 мг/кг веса (0,6 мл/10 кг) внутримышечно в течение 5-7 дней;
  • окситетрациклин: внутривенно, подкожно или в бедренную мышцу 5-10 мг/кг ежесуточно в течение 7-10 дней. Не применяют молодым животным;
  • канамицин: 1 мл/10 кг или 100 тыс. ЕД/10 кг дважды в сутки 5-7 дней подряд;
  • амоксиклав: ¼ таб./5 кг массы тела или 12,5 мг/кг внутрь вместе с кормом недельным курсом;
  • левомицетин: до 3-х раз в сутки внутрь по 10-15 мг/кг вместе с кормом.
Уроантисептические комплексные средства (для бактериального очищения мочи)
  • гексаметилентетрамин или уротропин (если моча кислая): внутрь 2-4 мл на одно животное, курс рассчитывает ветврач, исходя из тяжести заболевания и состояния кошки;
  • салол (если моча щелочная): 0,03-0,05 г/кг массы тела внутрь, длительность определяется специалистом.
Растворы для промывания мочевого пузыря с помощью катетера
  • фурациллин;
  • нитрат серебра;
  • борная кислота;
  • стерильный физраствор;
  • котэрвин.

Любой раствор вводится в мочевой пузырь после выпуска мочи с помощью катетера по 10-15 мл однократно каждый день (котэрвин каждые двое суток) до момента снятия первых общих симптомов. Процедура проводится только ветеринарным специалистом.

Иммуномодуляторы
  • анандин: внутримышечно по 20 мг/кг тела при запущенных состояниях, 5-10 мг/кг с профилактическими целями;
  • иммунофан: в бедро или в холку под кожу в дозе 1 мл однократно с повтором через 1 неделю в течение месяца;
  • фоспринил: по 0,2 мл/кг внутримышечно или под кожу в течение 3-5 дней в комплексе с противовоспалительной терапией цистита. Возможно давать внутрь, но тогда доза увеличивается вдвое.
Регидратирующие растворы (в капельницах)
  • трисоль: до 7% от общей массы тела на один прием;
  • раствор Рингера-Локка с 40%-ной глюкозой: 250 мл + 50 мл однократно в сутки;
  • регидратирующая смесь из физраствора, аскорбиновой кислоты и глюкозы 40%-ной: 20-60 мг/кг раз в сутки.
Растительные и гомеопатические средства
  • цистон: 1/4-1/2 таб. на одно животное, в зависимости от размеров дважды в день курсом до 4-6 месяцев;
  • кантарен – таблетки при цистите: по 1 таб. утром и вечером в течение одной-двух недель при остром или по 1 таб. однократно в сутки в течение 1-1,5 месяцев при хроническом и идиопатическом;
  • кантарен в растворе: суточная лечебная доза – 4 мл для одной особи, разделяется на 2 инъекции через равные промежутки времени. Лечебный курс для острого течения – 5-7 дней, для хронического – до 3-х недель с увеличением количества инъекций до 3-х в день по 2 мл;
  • котэрвин: 2-4 мл внутрь за один раз на одно животное в течение недели и повторить через 3 месяца с целью профилактики и по 2-4 мл дважды в день в течение недели с целью лечения. Обязательно совмещать лечение с симптоматическими препаратами и антибиотикотерапией, если того требует случай;
  • стоп-цистит (см. ниже инструкцию).

Стоп-цистит для кошек

Данное средство считается одним из лучших для лечения воспаления мочевого пузыря и купирования болевого синдрома при любых заболевания мочевой системы кошек. Выпускается как: Стоп-цистит и Стоп-цистит био. В составе первого лекарства обозначен целый комплекс растительных и синтетических компонентов, которые оказывают противовоспалительное, спазмолитическое, обезболивающее, противомикробное, антисептическое и диуретическое действие. Во втором случае – это биологически-активная, полностью растительная кормовая добавка, которую дают для улучшения и контроля работы мочевыделительной системы кошек. Улучшает выделительную способность почек, выводит токсины, предупреждает формирование мочевых камней и появление воспалительных процессов. Используется только в комплексном лечении при нейтрализации основной причины.

Стоп-цистит (180-220 руб. суспензия, до 205 руб. таблетки)

Лекарство выпускается в виде таблеток (по 15 шт. в пластиковом флаконе) или суспензии (по 30 мл). В упаковке с суспензией имеется специальный шприц-дозатор. Применяется как для лечения, так и для профилактики цистита. Можно давать котятам и беременным.

Дозировку определяет ветврач. Если ничего дополнительно обозначено не было, значит, кошке весом до 5 кг дается по 2 мл суспензии или 1 табл. в один прием. Животным, которые тяжелее 5 кг, – по 3 мл или 2 табл. за раз. Принимается дважды в день, если это лечение, и однократно, если профилактика. Курс – до 1 недели (но не менее 5 дней). Перед приемом суспензия интенсивно взбалтывается. Нет противопоказаний для маленьких котят и беременных кошек.

Стоп-цистит био (225-240 руб./30 мл)

Кормовая добавка выпускается в виде суспензии объемом от 30 до 150 мл. Также есть дозатор в упаковке. Применяется строго по назначению ветеринара, т.к. даже при всей своей натуральности может нанести вред при неправильном или необоснованном приеме.

Дозировка аналогичная со Стоп-цистит в суспензии: суточный объем 4 мл за два приема для кошек до 5 кг, и 6 мл за два приема для кошек более 5 кг.

Противопоказания

Не рекомендуется давать Стоп-цистит особям, у которых отмечаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и почечная недостаточность. Форма «био» противопоказаний не имеет.

Побочные проявления

Нежелательные реакции проявляются исключительно на фоне индивидуальных реакций к составляющим компонентам.

Передозировка

Нежелательных признаков из-за чрезмерного превышения указанной дозы не отмечалось.

Воспаление мочевого пузыря очень легко предупредить. Для этого достаточно:

  • свести к минимуму стрессовые ситуации для кошек. Если избежать этого нельзя (переезды, например), то лучше использовать успокоительные средства;
  • избегать переохлаждения и контролировать сквозняки после купания;
  • минимизировать травматические риски (падения на живот, удары);
  • сбалансировано и разнообразно кормить (исключить еду с человеческого стола – острое, пряное, копченое, жареное и пр.), не давать только одни сухие корма;
  • вдоволь поить чистой водой;
  • держать всегда наготове специальные препараты для профилактики цистита, заранее проконсультировавшись с ветврачом о дозировке и периодичности курсов.

Гринчук Екатерина Андреевна ветеринарный врач

Идиопатический цистит у кошек

Идиопатический цистит у кошек (ИЦК) также называют кошачьим интерстициальным циститом. Это один из нескольких воспалительных процессов, которые подпадают под общее понятие «заболевания нижних мочевыводящих путей» (FLUTD).

ИЦК представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий мочевой пузырь. Это кошачье заболевание, в некотором смысле, напоминает расстройство, называемое интерстициальным циститом у людей.

Точные причины возникновения ИЦК остаются неопределенными. Одна из теорий предполагает, что сочетание сниженного потребления воды, наряду с повышенной проницаемостью стенки мочевого пузыря (что позволяет раздражителям проникать в слизистую оболочку мочевого пузыря) создают предпосылки для развития ИЦК.

Некоторые примеры возможной причины ИЦК включают:

  • Введение новой кошки в дом или квартиру;
  • Кошачьи конфликты и агрессия в помещении с несколькими кошками;
  • Грязные кошачьи туалеты;
  • Недостаточно малое количество кошачьих туалетов;
  • Введение нового человека в дом (например, присутствие нового человека, который ухаживает за вашей кошкой или пребывание в гостинице для животных);
  • Снижение активности из-за ожирения, артрита или болезни;
  • Внезапное изменение рациона;
  • Существенная болезнь.

Симптомы идиопатического цистита у кошек.

Многие кошки с ИЦК имеют рецидивирующие, или нарастающие и убывающие симптомы. Наиболее часто наблюдаемым симптомом является повышенная частота мочеиспускания (поллакиурия). Воспалительный процесс заставляет пораженных кошек неоднократно бежать в свой туалет и выходить из него, производя при этом лишь небольшое количество мочи.

Если частые попытки мочеиспускания не производят мочи, важно немедленно проконсультироваться с ветеринаром. У некоторых кошек с воспалительным заболеванием мочевого пузыря образуются камни и другие веши, способные образовывать обструктивную пробку в мочеиспускательном канале (узкая трубка, ведущая из мочевого пузыря во внешний мир). Другие кошки, кажется, показывают только функциональную обструкцию, с болью и спазмом, но никаких камней или их обломков. Обструкция мочеиспускательного канала приводит к невозможности мочеиспускания и представляет собой по-настоящему опасную ситуацию, требующую неотложной медицинской помощи. Более длинный и узкий уретральный канал у котов делает их более восприимчивыми к обструкции, чем кошки.

В дополнение к повышенной частоте мочеиспускания, симптомы, связанные с ИЦК часто включают в себя:

  • Неугомонность;
  • Напряжение, чтобы помочиться;
  • Кровь в моче;
  • Чрезмерное облизывание пениса или вульвы;
  • Мочеиспускание в неподходящих местах (вне кошачьего лотка);
  • Крики и прочие звуки во время мочеиспускания.

Диагностика идиопатического цистита у кошек

ИЦК считается «диагнозом исключения», то есть сделанным после исключения других заболеваний (инфекция, камни или опухоль в мочевом пузыре), способных вызвать подобные симптомы. Это обычно включает в себя следующую диагностику врачом:

  • Общий анализ мочи;
  • Посев мочи;
  • УЗИ брюшной полости или рентген (ультразвук является предпочтительным тестом, если таковой имеется).

Лечение и профилактика идиопатического цистита у кошек

Симптомы ИЦК разрешатся спонтанно (без какого-либо лечения) у большинства кошек в течение пяти-семи дней. Однако, учитывая уровень дискомфорта пораженной кошки, может быть очень трудно просто ждать и наблюдать. Есть несколько вариантов лечения, из которых можно выбрать оптимальное, чтобы справиться с ИЦК. Большинство экспертов согласны с тем, что устранение стрессоров окружающей среды и осуществление мероприятий, направленных на производство разбавленной мочи обеспечивают наиболее благоприятный эффект. Обратите внимание, что антибиотики не упоминаются, потому что ИЦК — это стерильный (без бактерий) воспалительный процесс. Ниже перечислены наиболее часто рекомендуемые процедуры:

  • Изменение диеты — есть несколько специализированных диет на рынке, которые были разработаны специально для контроля ИЦК. Большинство продуктов изменяют рН мочи, они могут содержать антиоксиданты и дополнительные омега-3 жирные кислоты. Изменение рациона должно производиться постепенно, и ваш ветеринар сразу же должен быть уведомлен, если кошка не желает есть новую пищу.
  • Дополнительные жидкости добавляются в рацион — цель состоит в том, чтобы создать более разбавленную мочу. Это может быть достигнуто путем подачи консервированных, а не сухих кормов, добавления жидкостей (воды, бульона, жидкость из тунца) к пище и кормления несколькими приемами пищи в день.
  • Анальгетики (обезболивающие) лекарства – опиоиды или нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Противовоспалительные препараты— нестероидные противовоспалительные препараты или кортикостероиды.
  • Амитриптилин — это антидепрессант, который приносит пользу некоторым кошкам с ИЦК.
  • Феромоны — кошачьи феромоны могут уменьшить стресс, воздействуя на лимбическую систему и гипоталамус. Доступны в продаже в виде аэрозолей или спреев.
  • Изменение окружающей среды — изменения, которые улучшают окружающую среду и уменьшают психологический стресс для пострадавшей кошки, могут принести пользу.

Примеры изменения окружающей среды включают в себя:

  • Увеличение количества кошачьих туалетов в доме;
  • Более частая очистка кошачьих лотков;
  • Поддержание распорядка дня/режима, особенно с точки зрения приема пищи;
  • Установка нескольких источников питья со свежей, чистой водой;
  • Изоляция нервной кошки от новых людей или животных, входящих в дом;
  • Увеличение времени ласки/игры/груминга наедине с любимым человеком.

Прогноз идиопатического цистита у кошек

ИЦК, к счастью, весьма хорошо поддается лечению у большинства кошек. Он становится опасным для жизни только в том случае, если развивается обструкция уретры и невозможность мочеиспускания. Некоторые кошки испытывают только один эпизод ИЦК, и у них больше никогда не происходит рецидива. Для других кошек с ИЦК необходим долгосрочный, если не пожизненный, мониторинг заболевания.

Вопросы к ветеринару

  • Были ли исключены нарушения нижних мочевыводящих путей, кроме ИЦК?
  • Каковы все варианты лечения для моей кошки?
  • Как я должен изменить рацион моей кошки?
  • Как я должен изменить окружающую среду моей кошки?
  • Какие симптомы я должен наблюдать?

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, вы всегда можете посетить или позвонить нашему ветеринарному врачу — он являются вашим лучшим ресурсом для обеспечения здоровья и благополучия ваших домашних животных.

Позвоните нам, и мы с удовольствием вас проконсультируем:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *